Importância da avaliação oftalmológica em crianças em uso de corticoterapia inalatória / Importance of ophthalmologic exam in children using inhaled corticosteroids

Objetivo: Identificar possíveis efeitos adversos em pacientes em corticoterapia inalatória. Metodologia: Foram selecionados 15 pacientes de forma aleatória simples no período de dezembro de 2005 a abril de 2006. Participaram do estudo crianças entre 6 e 18 anos, matriculadas em um ambulatório especializado de Pneumologia Pediátrica com diagnóstico de asma e rinite alérgica associada. Todas usavam corticoterapia inalatória há, pelo menos, 10 semanas (proprionato de fluticasona – dose média de 300 mcg/dia). Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, com anamnese, ectoscopia, exame das pupilas e motilidade ocular, refração com avaliação da acuidade visual, biomicroscopia, oftalmoscopia binocular indireta e monocular direta e tonometria de aplanação (Goldman). Especial atenção foi dada à biomicroscopia, para pesquisa de catarata cortisônica, e à tonometria e oftalmoscopia, para investigação de glaucoma cortisônico. Resultados: A idade média foi 11,46 anos, sendo 11 pacientes do sexo masculino e 4 do sexo feminino. A pressão ocular média foi de 12 mmHg. Apenas um paciente apresentou alterações compatíveis com glaucoma, confirmado pela oftalmoscopia oftalmoscopia, que mostrou escavação ótica glaucomatosa unilateral. No entanto, esse paciente tinha história prévia de uso prolongado de colírio de corticoide. Um paciente apresentava estrabismo divergente. Oito pacientes apresentavam queixa espontânea ou estimulada de prurido ocular, corroborando a associação entre asma e rinoconjuntivite alérgica. Nenhum paciente apresentou alterações sugestivas de catarata cortisônica. Conclusões: Complicações oftalmológicas são incomuns e pouco prováveis quando se utilizam doses preconizadas de corticoide inalatório. Pacientes em uso de doses elevadas ou por tempo prolongado devem ser submetidos a avaliações oftalmológicas periódicas.

Objective: To identify possible adverse effects in patients using inhaled corticosteroid therapy. Methodology: Fifteen patients (between 6 and 18 years old) were randomly selected from a Pediatric Pulmonology Ambulatory from December 2005 to April 2006. All of them were using inhaled corticosteroid therapy for asthma associated with allergic rhinitis, for at least 10 weeks tonome(fluticasone – mean dose 300 mcg/day). Patients were submitted to complete ophthalmological exam, including anmnese, ectoscopy, pupils exam, ocular mobility, visual acuity, biomicroscopy, binocular indirect and monocular direct ophthalmoscopy and tonometry (Goldman). Special attention was given to biomicroscopy, searching for cataract, and to tonometry and ophthalmoscopy, searching for glaucoma due to corticosteroid. Results: mean age of the patients was 11.46 years, with 11 males and 4 females. Mean ocular pressure was 12 mmHg. Only one patient showed evidence of glaucoma, but he had used corticosteroid collyrium for a long period. One patient showed divergent strabismus. Eight patients complained about ocular itch, supporting the association between asthma and allergic rhinoconjunctivitis. No patient presented cataract. Conclusions: Ophthalmological complications are uncommon when using recommended doses of inhaled corticosteroid for asthma treatment. Patients using high doses or for long periods should be submitted to periodic ophthalmological evaluation.

Efeito da triancinolona intravítrea na pressão intra-ocular / Effect of intravitreal triamcinolone on intraocular pressure

Objetivo: Estudar o comportamento da pressão intra-ocular após injeção intravítrea de 4mg de acetonido de triancinolona. Métodos: Foram revisados 86 prontuários de pacientes submetidos à injeção intravítrea de triancinolona no periodo de 2002 a 2003. Quarenta olhos de quarenta pacientes que puderam ser acompanhados por pelo menos três meses foram incluídos no estudo. Analizaram-se os seguintes parâmetros: idade, sexo, doença de base, história prévia de glaucoma, cirurgia de catarata prévia e pressão intra-ocular pré e pós-injeção intravítrea de triancinolona. Resultados: A idade média foi 67,5 +/- 15,8 anos. As mulheres constituíram 26 casos (65 por cento). A principal indicação do uso da triancinolona foi a degeneração macular relacionada à idade exsudativa (23 olhos, 57,5 por cento). quatro pacientes (10 por cento) eram portadores de glaucoma. Onze olhos (27,5 por cento) mostraram elevação da pressão intra-ocular (Po) além de 18 mmHg, com aumento de pelo menos 5 mmHg em relação a Po inicual ou diferença de pelo menos 3 mmHg em relaçào ao olho adelfo. Essa elevação da Po se deu entre dois e três meses da injeção da triancinolona em nove pacientes (81,8 por cento). Dois dos quatro pacientes com glaucoma já diagnosticado (50 por cento) mostraram elevação adicional da Po. Conclusão: Cerca de uma quarto dos pacientes submetidos à injeção intravítrea de 4 mg de triancinolona desenvolveram incremento significativo da pressão intra-ocular, geralmente entre dois e três meses após a injeção.